Durant la grosse polémique autour du vaccin, ce point fut en effet relevé: le virus H1N1 est susceptible de muter. C’est aujourd’hui une certitude. Deux personnes mortes des suites de la grippe A étaient porteurs de ce virus mutant. S’il ne s’agit que du premier cas de souche résistante en France, c’est bien la même, d’après l’InVs, que celle découverte il y a quelques jours, en Norvège. 

Cette mutation est plutôt inquiétante car elle permettrait d’augmenter les capacités du virus à atteindre les voies respiratoires et à toucher le tissu pulmonaire. 

Des recherches en cours

Chez l’une des deux victimes, un autre problème fut décelé puisque la personne présentait un virus ayant subi une autre forme de mutation, elle déjà connue. Une mutation qui rend le virus H1N1 résistant au Tamiflu. 

Pour l’instant, aucune information n’a filtré sur le possible impact que pourront avoir ces mutations mais des recherches ont d’ores et déjà été lancées sur le sujet autant en France qu’à l’international. L’InVs a tout de même tenu à préciser que l’efficacité des vaccins actuellement disponibles n’est pas à remettre en cause. 

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20 janvier: Obama day!

Tant attendue par toute la planète, l’investiture d’Obama arrive comme un ouragan d’espoirs. Après huit années Né à Honolulu, Barack Hussein Obama est le 44e président des Etats-Unis mais surtout le premier afro-américain. Son image, son charisme, sa vision du monde pacifiste et plus sociale font de lui l’homme providentiel après huit années de George W. Bush. Tout la planète applaudit ce succès. L’ancien sénateur de l’Illinois devient donc l’homme le plus puissant du monde et en même temps le plus populaire. Pour une fois depuis bien longtemps, les USA semblent donner l’exemple d’une démocratie ouverte et prête à évoluer. S’il n’a encore rien fait, Obama apporte avec lui une véritable envie de changement.

La Guadeloupe paralysée

Le LKP, collectif représentant une cinquantaine d’organisations syndicales, associatives et politiques, appel la Guadeloupe à la grève générale. Le LKP dépose dans le même temps une liste de 146 revendications, réclamant notamment une hausse des plus bas salaires ainsi qu’une baise des prix des produits de première nécessité jugés abusifs. Ce sont alors tous les secteurs, publics comme privés, qui sont paralysés. Stations-services, commerces, hôtels et tous les organismes de tourisme, les écoles ainsi que les transports publics… Plus rien ne fonctionne dans les DOM. Le mouvement de grève s’étendra même à la Martinique à partir du 5 février. C’est le 5 mars, après 44 jours de grève, qu’un accord est signé entre le LKP, l’Etat et le conseil général, mettant officiellement un terme au conflit.

29 mars: Mayotte deviendra un département français

La minuscule île de Mayotte se débat depuis sa naissance pour obtenir une vraie identité nationale. Coincée dans l’archipel des Comores au nord-ouest de Madagascar, son statut a souvent balancé. Ce 29 mars 2009, 95,2% des votants qui se sont prononcé favorablement pour que l’île devienne un département d’outre-mer français. En 2011 donc, Mayotte deviendra le 101e département français et le 5e en Outre-mer avec la Guadeloupe, la Guyane, la Martinique et la Réunion. La population malgache, les Mahorais, représente 186 452 habitants.

11 juin: Pandémie mondiale à la Grippe A

Un virus inconnu et virulent s’abat sur le Mexique. On l’appelle d’abord « grippe porcine » puis « grippe A » ou encore « grippe H1N1. » Une centaine de cas humains apparaît très rapidement dans le pays d’Amérique Centrale. Très vite, la contagion du virus inquiète fortement les instances sanitaires internationales. Dès avril, les premiers décès sont comptabilisés et l’OMS se dit « préoccupée » sans vraiment pouvoir rassurer les populations. Le 11 juin, l’état de pandémie mondiale est donc déclaré. Si le virus n’est pas si violent qu’attendu, les cas se multiplient dans tous les pays et le vaccin, créé très rapidement, soulève de nombreuses interrogations et polémiques.

25 juin: Michael Jackson est mort

A quelques jours d’une série de concerts à Londres qui devait marquer son grand retour sur le devant de la scène, Michael Jackson a disparu. Il a été retrouvé inanimé à son domicile de Los Angeles, avant d’être immédiatement emmené à l’hôpital. Trop tard. Le King of Pop laisse ainsi des millions de fans orphelins et dépités, après un arrêt cardiaque. A 50 ans, c’est l’un des plus extraordinaires artistes de tous les temps qui quitte la planète. Pour l’ensemble du public, Bamby reste le roi de la danse, du chant, du show et précurseur incontesté qui a influencé toute une génération. Les hommages et les déclarations se multiplient, tout le monde pleure la star, notamment lors de la grande cérémonie qui se tient au Staples Center de Los Angeles devant 20 000 personne, le 8 juillet.

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Record de l’année. Jamais encore, le PSG n’avait inscrit plus de trois buts cette saison. Pire encore, les Parisiens restaient sur le total famélique de 4 réalisations lors des cinq derniers matches. La victoire d’hier (1-4) à Sochaux fait donc un bien fou au groupe de Kombouaré. Après une semaine d’entraînements tronquée pour cause de grippe A et une polémique dont les Marseillais – criant comme d’habitude au complot – ont le secret, les Parisiens ont fait preuve de ressources mentales insoupçonnées jusqu’ici. Ils ont ainsi remporté une rencontre plutôt maîtrisée. Avec un peu de réussite, le pénalty – sur une faute peu évidente de Richert – ayant tout de même demandé  aux parisiens de s’y reprendre à trois reprises pour inscrire le premier but. 

Sochaux restait sur trois victoires

Mais globalement, Erding et ses coéquipiers ont totalement mérité leur succès et l’ont, chose beaucoup plus rare, assuré en inscrivant trois buts en seconde période ( Chantôme, Erding et Luyindula). Paris met ainsi un terme à la série de trois victoires consécutive de Sochaux.

Au classement, Paris pointe son nez dans la première moitié (10e) et compte toujours un match en retard contre l’OM. Surtout, l’équipe va retrouver un peu de sérénité en attendant toujours le retour d’Hoarraux. Grippé dès l’automne, l’hiver  s’annonce plus doux pour le club de la capitale. 

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Longtemps annoncée, la grippe A est arrivée. Et pas qu’au PSG. Malgré l’annonce plus que prévenante du gouvernement – mais une communication beaucoup trop floue sur le vaccin – peu de personnes sont vaccinées et l’épidémie se propage très rapidement. L’âge des malades, entre 5 et 64 ans, est assez large mais « l’augmentation la plus importante concerne les 6-14 ans », commente l’Institut national de veille sanitaire (InVS). « Les enfants sont en effet les premiers touchés par la grippe« , poursuit le Dr Françoise Weber, directrice générale de l’InVS.  Les vacances scolaires – période pendant laquelle les rencontres entre enfants sont plus rares – est plutôt bénéfique à une propagation du virus plus lente. Mais les épidémiologistes craignent un fort rebond après la rentrée scolaire. 

44 décès en France

Pour l’instant, c’est la région d’Île-de-France qui est la plus touchée avec « 55% d’augmentation des consultations la semaine dernière », explique le Dr Weber. Le docteur Chéron, chef de service à Necker à Paris, explique: « Ce sont des consultations motivées par des décalages thermiques, de la fièvre d’apparition brutale, de la toux, un nez qui coule, éventuellement un vomissement et actuellement, dans plus de 90% des cas, ces syndromes grippaux sont bien le fait de la grippe A. » 

Sept semaines après le début de l’épidémie, la France subit donc de plein fouet la virulence d’un virus – la durée d’incubation est de 36 heures – se propageant très rapidement. Le bilan actuel fait état de 44 décès, dont 17 en métropole. 

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Top départ! Le gouvernement lance aujourd’hui sa campagne de vaccinations dans les hôpitaux. Les prioritaires sont ceux travaillant dans la réanimation néonatale et pédiatrique ou ceux côtoyant des patients grippés ou porteurs de facteurs à risque. Pourtant, cette mesure est loin de faire l’unanimité. Ni auprès de la population, ni auprès des acteurs du monde médical. D’abord il faut bien l’avouer, la grippe A ne représente pas actuellement une menace réelle dans l’esprit général. Les médias ont d’autres chats à fouetter et les cas mortels restent rares. Alors forcément, la préoccupation principale de la population n’est pas de se vacciner contre une menace de pandémie. Surtout que bon nombres de rumeurs courent sur la fiabilité et les effets à long terme du vaccin. 
 

« Un problème de confiance »

Ainsi selon différentes études, entre 60 et 65% des Français n’ont pas l’intention de s’injecter le remède.  Plus inquiétant peut-être, la moitié des médecins libéraux -sensés conseiller la population – ne souhaite pas non plus se faire vacciner contre le virus H1N1, d’après un sondage Ipsos réalisé en septembre. « Il y a un problème de confiance aujourd’hui entre les autorités et le corps médical et plus largement la population parce qu’on a survendu la problématique de la vaccination« , a expliqué Jean-Marie Le Guen, président du conseil d’administration de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris. Un souci de communication certain qui ne doit pas faire oublier l’essentiel: la grippe A peut tuer les personnes les plus faibles. Dimanche dernier, un nourrisson de 11 mois est ainsi décédé de la grippe H1N1. 

Evidemment, le vaccin est encore facultatif pour la population mais il convient de bien réfléchir avant de faire son choix. 

Sur le même sujet: Grippe A: Les écoles ne sont pas prêtes 

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Quelles sont les directives générales données aux écoles ?
Tout d’abord, on nous demande de faire beaucoup de prévention. Bien rappeler aux enfants de se laver les mains le plus souvent possible, installer des poubelles fermées pour les mouchoirs usagés et les faire éternuer dans leurs manches et non dans leurs mains.

Y a-t-il eut des mesures nouvelles ces derniers temps ?
J’ai appris hier, que le gymnase de l’école Pau Painlevé avait été réquisitionné par la mairie afin de vacciner la population. C’est une directive donnée par le préfet mais je n’en avais pas été informée.

Comment détectez-vous si un élève est contaminé par le virus H1N1 ?
Les directives demandent que l’enfant présente l’ensemble des symptômes. C’est-à-dire, qu’il tousse, qu’il ait de la fièvre et ressente des douleurs.

« On n’a encore reçu aucun masque »

Et ensuite, que faut-il faire ?
Il faut isoler le cas détecté dans une pièce, qui devra être désinfectée par la suite, avec un adulte. L’enfant doit porter un masque quand il est dans la pièce fermée. Ensuite, il faut évidemment prévenir les parents pour qu’ils viennent le chercher.

Concrètement, pouvez-vous mettre en place cette procédure ?
Non. On n’a encore reçu aucun masque. Ils devraient arriver, la mairie aurait lancé les démarches, mais pour l’instant nous n’avons aucun matériel adéquat. Nous n’avons d’ailleurs aucune salle disponible pour isoler un élève et un adulte.

Le vaccin sera-t-il obligatoire au sein des écoles ?
Je ne sais pas. Je n’ai encore reçu aucune directive sur le sujet.

En cas de multiplication des cas dans votre établissement, que devez-vous faire ?
Il nous est demandé d’assurer la continuité des cours et de l’enseignement pédagogique. Ce sera selon le libre-arbitre de chaque enseignant car rien n’est clairement défini. Si des cas isolés sont obligés de rester chez eux, nous devons leur envoyer des devoirs à la maison.

Si une classe ou l’école ferme, comment assurer la continuité de l’enseignement ?
De même, il faudra tenter d’assurer la liaison avec l’enfant depuis son domicile. Internet serait le moyen le plus simple bien sûr mais, trop peu d’élèves l’ont encore chez eux pour que cela soit viable. Surtout si les enfants sont malades, apprendre une leçon seul ne sera pas des plus faciles.

Globalement, pensez-vous que votre école est prête à affronter une éventuelle épidémie ?
Pas vraiment, non. Il faut un effort collectif, que chacun se sente responsable. Nous n’avons aucun système qui permet de déterminer avec certitude les motifs d’absences des élèves. Si les parents décident de les mettre en cours alors qu’ils sont porteurs du virus, nous ne pourrons pas éviter l’épidémie. Aussi, nous ne disposons que d’un seul médecin scolaire qui a en charge les écoles, collèges et lycées de trois villes (Orly, Choisy-le-roi, Villeneuve-le-roi).

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Ce mardi 9 juin, le directeur de l'Ecole des hautes études en santé publique, Antoine Flahaut, a créé la polémique en invitant l'OMS a déclenché la phase maximale de son dispositif d'alerte. Celle qui fait entrer le monde en état de pandémie. « Au niveau épidémiologique, la pandémie est là, elle a déjà commencé. (…) C'est le rôle de l'OMS d'être en adéquation avec la réalité ». Le même jour, le numéro deux de l'organisation a admis que la pandémie était «vraiment très, très près» et que l'activité du virus «mont[ait] en flèche dans certains pays», mais s'est refusé à tout autre commentaire avant la réunion « en urgence », qui se tiendrait le jeudi suivant.

Et depuis deux heures, c'est officiel : le monde en état de pandémie. Un bien grand mot que les experts de l'institution internationale ont beaucoup hésité à employer. « Nous ne voulons pas que les gens cèdent à la panique de manière excessive, à la perspective du passage au niveau 6, a expliqué le Dr Keiji Fukuda. Passer en phase six signifie que la propagation [du virus] continue… mais ne signifie pas que la gravité de la de la maladie a augmenté». L'expert français à l'origine de la polémique confirme : le virus « n'est pas le H5N1 de la grippe aviaire, il n'a pas la même virulence (H5N1 : 60 % de mortalité) ni la même problématique. Bien sûr, on ne va pas fermer les écoles, les transports aériens, interdire les rassemblements et les réunions dans les pays où le virus ne circule pas avec intensité« .

La fin du monde n'est donc pas pour tout de suite. Cette annonce de pandémie devrait surtout inciter les laboratoires à accélérer la production d'un vaccin pour cette souche. Selon le dernier bilan de l'OMS, 26.563 personnes sont atteintes par le virus A(H1N1), parmi lesquelles 140 en sont mortes, dans 73 pays.

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Que les choses soient claires. La phase six d'alerte pandémique ne signifie pas la fin du monde. Elle correspond au seuil maximal instauré pour la grippe aviaire, sa jumelle bien plus « virulente », et signifie que le virus n'est plus seulement transmis par les personnes de retour de voyage, mais également à l'intérieur même des populations. Pour qu'elle soit atteinte, il faut que deux continents fassent état de ces transmissions dites « secondaires ». Or, nous en sommes à trois continents depuis avant-hier. L'Amérique et l'Océanie (avec l'Australie), à quoi s'est ajoutée l'Europe, avec la France qui vient de signaler son premier cas de transmission secondaire.

A ce facteur de multiplication des transmissions secondaires viennent s'ajouter l'étendue et la vitesse de propagation. Ainsi, le virus touche tous les continents depuis hier. Et en déclarant son premier cas de virus, l'Egypte est venue confirmée la plus grande crainte quant à ce virus : comment les pays pauvres pourront-ils faire face ? Enfin, le virus connaît une vitesse de propagation affolante au Canada, où l'on dénombre 194 personnes contaminées en seulement quelques jours.

Si tous les facteurs sont réunis, alors on est en droit de se demander pourquoi l'Organisation Mondiale de la Santé ne lance pas le signal d'alarme et se contente seulement de déclarer : « Nou nous rapprochons de la phase six d'alerte pandémique maximale », dixit le Dr Fukuda, directeur général adjoint de l'OMS. Le Pr Sylvie Vand der Werf, directeur d'une unité de recherches à l'Institut Pasteur et du Centre national de référence pour la région Nord, donne un élément de réponse  au Figaro : « En effet, nous y sommes (phase 6). Sauf que ces niveaux d'alerte ont été définis dans l'optique d'une pandémie liée au virus H5N1 de la grippe aviaire, bien plus virulent. Alors que la pathogénicité de ce nouveau virus est pour l'instant modérée. Cela explique la temporisation de l'OMS sur ce sujet ».

Pour ce qui est de l'évolution que prendra le virus, le Pr Sylvie Van der Werf se veut rassurante mais réaliste. Le point positif : « Pour l'instant, le taux de décès est de l'ordre de un pour 1000 malades. Cela reste proche du taux de décès de la grippe saisonnière ». Et son contrepoint : « On sait que les virus grippaux mutent en permanence. Nous redoutons (…) notamment que le virus soit résistant au Tamiflu. Nous allons donc être conduit à vacciner tout le monde, au Nord, comme au Sud, dans les pays riches comme dans ceux en voie de développement ». Autrement dit, mission impossible.

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